第93章 肿瘤样钙质沉积症
医生办公室里。
因为这个罕见症状的患者，原本很多下班了的医生都没走。
想留下来一探究竟，看看这到底是什么问题。
顾风从工作站看到已经出来的结果后，兴奋的一拍掌。
留下来的其他人看到顾风这表现，顿时知道顾风有了诊断结果。
“顾老师，你知道患者得的是什么病了吗？”丁灵凑了过来，眼睛里闪烁着求知的光芒。
看到丁灵，顾风高兴的拍了她肩膀一下，只拍的丁灵一咧嘴。
顾风心里感叹，这可是自己的福将啊。
自己才出门没多久，她就给收了这么一个宝贝病例。
“小丁，你这运气实在也些太好了。‘肿瘤样钙质沉积症(tc)’都能被你碰到，这是一种很容易被误诊为肿瘤的罕见病！”顾风高兴的说道。
他直觉肯定这个病例能发一个比上次“自发性食管壁内夹层”更好的杂志。
“肿瘤样钙质沉积症？顾老师，这是什么病？”
“这名字听起来有点可怕啊。”
“顾老师，给大家科普一下呗。”
众人一听这没听过的名字，顿时更加有兴趣了。
顾风知道对于中游医院这些不爱看文献的医生来说，罕见病还是太难接触到了一点。
虽然目前病理结果没有出来，但根据影像和查血的结果，现在的结论已经很明显了。
顾风可以很明确诊断为“肿瘤样钙质沉积症(tc)”。
见到这么多同事感兴趣，顾风也有了点科普的兴趣。
“肿瘤样钙质沉积症(tc)为临床罕见病，最早由 giard 于 1898 年首先描述。发病率、病因和发病机制尚不明确。
可能的病因有钙磷代谢障碍、创伤、炎症、常染色体基因（包括 fgf23、galtn3、 klotho）突变等。
肿瘤样钙质沉积症(tc)可发生于任何年龄 ，其典型临床表现为进行性长大的、钙盐沉积形成的软组织团块，多发生于四肢大关节附近，以髋关节附近最为多见。
影像学检查是诊断肿瘤样钙质沉积症(tc)的主要方法。x 线及 ct 常表现为关节旁软组织（多为伸侧）中大小不一的钙化结节聚集而成的分叶状、团块状钙化灶，呈“卵石样”、“桑葚状”或是“流注状”改变，且病灶一般不累及邻近关节和骨骼。
由于肿瘤样钙质沉积症(tc)病灶主要由钙化沉积物及乳糜状液体组成，再由纤维组织包裹、分隔，所以 mri 对于判断组织成分、协助诊断肿瘤样钙质沉积症(tc)也有一定价值。
肿瘤样钙质沉积症(tc)于 mri 的 t1 加权像序列上呈明显不均匀低信号，t2 加权像上呈混杂高信号。
虽然肿瘤样钙质沉积症(tc)的影像学表现具有一定特征性，但对于临床经验不够的医生来说，最可靠的仍然是病理学检查。
肿瘤样钙质沉积症(tc)的典型病理表现为成纤维组织和胶原纤维组成的包膜内填充乳白色石灰样糊状钙化沉积物及淡黄色乳糜状液体，囊内可见大小不等的钙化灶，囊壁可见上皮细胞和多核巨细胞。”
“顾老师，那这个患者的病因是什么呢？”一个主治医师问道。
顾风看着这40多岁的大叔叫自己顾老师，还有点不好意思。
他顿了顿，说道：
“有研究发现肿瘤样钙质沉积症(tc)可继发于慢性肾功能衰竭、维生素 d 过多或乳碱综合征等。
这个患者恰好有慢性肾功能衰竭，在长期透析。但一般的肿瘤样钙质沉积症进展不会像他这么快，他这么严重的原因应该还有甲状腺功能亢进。”
“小顾，这种病应该怎么治疗呢，目前有标准的方法吗？”组长赵晨也好奇的问道。
对于医生来说，肯定是最关心的是怎么治疗疾病本身。
顾风结合这个患者的病情说道：
“肿瘤样钙质沉积症(tc)的治疗首选手术切除，术中应连同包膜一起彻底切除以防复发。
一般来说，绝大部分婴幼儿肿瘤样钙质沉积症(tc)患者手术全切包块后会不再复发。
但成年人及有明显高危遗传因素的患者复发常见。术后常使用降血磷药物以降低 tc 的复发率。
当然个别肿瘤样钙质沉积症(tc)不经治疗也可自行消退，但这种幸运儿太少了。
目前我们收的这个患者可能更复杂一点，要先去甲乳外科做颈部甲状旁腺结节射频消融术，联合药物治疗以优化钙磷稳态。
毕竟不解决甲状腺的问题，肿块切了也还会继续复发。所以先术后观察肿块有没有缩小。
如果有缩小，那就说明甲状腺问题得到了解决。到时候就可以选择手术切除。”
在场众人没想到这个病治疗起来这么复杂，他们细细咀嚼着顾风的话。
突然感觉科室有个平易近人的大佬也挺好，随时都能学到新的知识。
顾风看了看思索的众人，笑了笑。
“你们先忙，我去跟患者家属交流一下。”
顾风去到病区，看到患者的老婆和儿子、儿媳守在病床旁。
患者依旧睡得死死的，看样子这安眠药效果还挺好。
顾风面带微笑走到家属跟前，“恭喜了。”
见到医生前来查房，开口就说了声恭喜。
原本疲惫不堪忧心忡忡的家属顿时精神一振。
“医生，是结果出来了吗？我老公没得癌症吧。”患者老婆语气惊喜而急促。
顾风点了点头，“现在已经排除了恶性肿瘤，你老公得的是一种罕见病，叫肿瘤样钙质沉积症(tc)。虽然名字听着也带肿瘤两个字，但它其实不是肿瘤，而且预后也比肿瘤好得多。”
听到不是恶性肿瘤，几个家属全部松了一口气。
“医生，那这个好治疗吗？”患者儿子问道。
“算比较好治疗的，等他醒过来就可以开始接受治疗了。到时候会和你们一起谈治疗方案。”
顾风又在病区逛了一圈，会厌炎的患者已经出院。
急性间歇性卟啉病的患者自己已经帮他们联系好了，估计现在正在去上京的路上。
只有急性细菌性脑膜炎的父女和吃枣肠穿孔的老大爷还在病区，但估计很快也可以出院了。
顾风没来由的感觉到了从来没有体验过的充实感。
他决定今晚就回去把这个罕见病的文章肝出来。
因为他已经瞄准了一个高达93分的期刊。
就不信这次科室的系统排名还不涨!